关于尿毒症的检查

　　尿毒症检查有哪些?检查前我们要先了解尿毒症为何病。尿毒症不是一个立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

　　1.肾功能检查。

　　在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期，当肾肌酐清除小于25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　2.血常规检查。

　　尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降因贫血和低蛋白血症常加快。

　　3.血生化检查。

　　血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　4.尿常规检查。

　　①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，高和低的尿比重差小于0.008。 ②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。 ③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。 ④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。