肾病综合征并发症之高凝状态及血栓

　　严重可危及生命

　　易感因素：肾病综合征起病年龄>12岁、严重蛋白尿、肾病综合征诊断前有血栓史、先天性肾病综合征、膜性肾病、血容量不足、大剂量利尿剂应用

　　机制：促凝物质增多，抗凝物质减少，血液浓缩等>>>高吗？<<<
 

　　有研究报道，326例肾病综合征患儿9%至少经历一次血栓栓塞事件，血栓发生的中位时间为肾病综合征诊断后70天

　　血栓发生部位：肺、脑、肾静脉、下肢动脉和静脉、肠系膜血管等肺栓塞：不少见，可表现乏力、胸闷、气短、咳嗽、咯血，严重者可突然死亡，行肺动脉CT检查可确诊

　　脑栓塞：可表现头痛、呕吐，甚至抽搐，行头颅血管检查可确诊

　　肾静脉血栓：可表现为腰痛、肉眼血尿，双侧肾脏不等大需警惕，行肾血管超声检查或CT检查可助诊

　　下肢动脉血栓：表现肢体疼痛，感觉发麻，病变肢体发凉，活动障碍等

　　下肢静脉血栓：表现患侧肢体肿胀突出

　　肠系膜血管栓塞：表现腹痛、顽固性腹水等。严重者肠壁坏死，出现腹膜炎
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　　预防措施：避免低血容量，尤其发生吐泻时注意补液

　　肾病综合征未时抗凝治疗，如(1~2mg/kg，大量100mg，8小时1次)，肝素(备注：肾活检前至少1周停用抗凝药物)

　　如发生血栓，抗凝治疗，必要时介入或手术治疗

　　钙及维生素D代谢紊乱

　　25羟骨化醇结合蛋白丢失

　　导致25羟-维生素D下降，血钙降低，PTH增高，骨软化和纤维性骨炎

　　当血维生素D下降时需补充>>>查看更多<<<