怎样分辨急性和慢性肾衰竭

怎样分辨急性和慢性肾衰竭?这个是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家的这个疑问，下面就请河南誉美肾病医院的肾病医生给大家讲解，希望对大家能够有所帮助。

急、慢性肾功能衰竭(CRF)的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别急性肾功能衰竭的标准，但目前具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。

急性肾衰竭症状病情急剧恶化，可导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。急性肾衰竭除感染的并发症外，因过度容量负荷，尚可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等急性肾衰竭症状。

急性肾衰竭症状多因尿少和未饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现。

临床上一部分急性肾衰竭症状会出现意识障碍、躁动、谵妄、抽播、昏迷等尿毒症脑病症状。

而慢性肾衰竭常见的症状有纳呆、恶心、呕吐、腹泻及胃肠道出血等表现。其次常并发尿毒症性肺、尿毒症性胸膜炎。另外还有疲乏、无力、头重、记忆力减退，常有注意力不易集中、易激惹及自觉不适，计算力和工作效下降，失眠多梦和睡眠规律发生改变，随着慢性肾衰进展，病情逐渐加重，可有情绪和性格改变、出现定向力、计算力障碍以及精神错乱，也可出现视、听各种幻觉。

消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，随着病情的发展而日益突出，后期可变得很严重。

肺部感染是导致慢性肾衰病人死亡的主要原因。肺感染主要有肺炎、支气管肺炎、支气管炎，其中60%～70%为革兰氏阴性杆菌感染，治疗不及时会发展成严重感染。另外，病毒、真菌、结核菌感染也能见到。

急、慢性肾衰竭不仅症状不同，治疗方法也不相同。

对于急性肾衰竭，可采取以下治疗方式

1、针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。

2、少尿期，液体入量以量出为入为原则。

3、纠正高钾血症及酸中毒。

4、尽早开展透析，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质以防死于脱水及电解质紊乱。期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。

慢性肾衰竭的治疗侧重在以下几点：

1、去除诱因、对症治疗、感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。

2、非透析。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整蛋白质摄入量，其中优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。热量应为146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麦淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善长期低蛋白饮食所致的营养不良状态及低下状况，且可降低血磷。口服中药大黄或煎剂灌肠对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附剂氧化淀粉，可结合肠道内尿素氮或胺使随粪便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。

3、应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。

4、用钙磷结合剂碳酸钙以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。