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别轻视肾性贫血-它有可能是压垮你的后一根稻草!

编辑:xia     发布时间:2020-01-14 10:23

肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症。当慢性肾病患者的肾小球滤过功能下降50%,血肌酐水平上升到166.8μmol/L以上时,即可能出现肾性贫血。

而且随着肾功能损害的加重,贫血进行性加重。肾性贫血可以引起多种生理功能异常,包括对氧的转运能力下降、心排血量增加、心脏扩大、心肌肥厚、心力衰竭等,对儿童还能够引起发育迟缓、智力下降。

慢性肾功能衰竭造成贫血的原因较为复杂,贫血是由多种因素综合的结果。

1,红细胞生成素生成减少

红细胞生成素是一种多肽类激素,它促进骨髓干细胞分化为红细胞,并加速红细胞的成熟和释放。当肾脏受到损害时,红细胞生成素生成减少,使贫血发生并加重。

2,肾脏对红细胞抑制因子的排泄减少

红细胞抑制因子可抑制红细胞成熟,抑制血红蛋白的合成。目前对红细胞抑制因子结果尚不清楚,这些抑制物活性部分的分子量为2.4~9.4万之间,是一些不能被透析,对红细胞生成成熟有抑制作用的蛋白类大分子物质。

3,造血物质缺乏

尿毒症时网状内皮系统功能减退,使铁的利用受到障碍,消化道并发症常伴有营养不良,使铁、维生素B12和叶酸的吸收减少;出血及感染也是丢失造血物质和妨碍铁释放到血循环中,使血红蛋白合成受到影响的因素。

4,红细胞破坏增加

正常红细胞存活期为120日。但尿毒症患者红细胞存活期较正常人明显缩短,一般仅为其1/2~1/3。将尿毒症患者的红细胞输入正常人体内后,红细胞寿限为正常;相反,将正常人红细胞输入尿毒症患者体内,则红细胞寿限明显缩短,说明尿毒症的某些毒性因子可使红细胞脆性增加而易溶血。

5,红细胞丢失过多

出血倾向在尿毒症患者中常见,血小板功能异常是出血的主要原因。

对其治疗的主要措施是:

1)给予足量的重组人促红细胞生成素治疗。重组人促红细胞生成素是通过基因重组的办法合成的促红细胞生成素,是肾性贫血治疗的“里程碑”。是治疗肾性贫血主要的措施。其使用必须在医生指导下进行,并定期评估血常规等指标,以及时调整剂量。

2)补充铁剂和其他造血原料如维生素B12、叶酸等。

3)纠正加重贫血的其他因素,如出血、营养不良、感染、严重继发性甲状旁腺功能亢进等。

4)给予适当的辅助药物,可以提高重组人促红细胞生成素的。

5)对于严重贫血并且症状明显的患者,可以考虑输血治疗。

肾病患者出现贫血症状,一定要及时纠正,除了以上的药物治疗外,饮食调理也是很关键的,适量吃一些富含铁元素的食物,肾脏病患者不提倡食用动物内脏,可以吃富含优质蛋白质食物,如瘦肉、蛋等,可促进铁的吸收,但需根据蛋白摄入量来合理食用。

不仅如此,营养要均衡,多吃蔬菜和水果,紫菜、海带、黑木耳等含铁高,富含维生素C的蔬菜、水果如芹菜、番茄、大枣等,在烹调方法上需注意的问题:荤素、果蔬搭配,能提高植物性食物内铁的吸收。

 

河南誉美肾病医院介绍

医院

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于1992年经河南省中医药管理局批准成为中医肾病专科医院,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院,新乡市第一人民医院合作医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员员主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。



李志强

李志强院长

河南誉美肾病医院院长, 毕业于河南大学临床医学系,长期从事肾脏病临床治疗研究工作,曾进修于都医科大学附属友谊医院,先后多次参加肾病研讨学习班,在期刊发表论文数篇, 擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病的诊断与治疗。