控血压、降尿蛋白可延缓肾病进展，注意这几项事半功倍

　　肾脏病变进展的速度取决于多方面的因素。其中高血压和长期的尿蛋白都是肾病进展的关键危险因素，不良会可引起肾功能的降低，终导致肾衰。因此，血压和尿蛋白成为慢性肾脏病治疗的关键，除了治疗肾脏本身的病变，注意下列事项可以延缓肾功能的进展。

　　一 血压

　　1、首先，要严格限制盐和水的摄入量。高血压很大一部分是容量依赖性的，减少盐的摄入可以使降压治疗事半功倍。

　　肾功能受损的患者在盐的摄入的时候要慎用低钠盐。因为低钠盐，是用大量的钾来替代常规食盐中的钠，而肾功能受损患者肾脏钾的排泄减少，摄入过多的钾容易产生高钾血症，这是非常危险的。

　　2、降压药的长期服用。当使用一种降压药血压不能达标时，不一定是这种药物不好，更有可能是这一种药物还不够，需要增加其他降压药或增加剂量，而不是简单的更换一种降压药。

　　研究发现接受单药治疗的高血压患者，有40-60%的患者存在治疗不足。大量的临床试验证实，要使肾性高血压患者降压达标，绝大部分患者需要使用两个甚至三种以上的药物。

　　二 减少蛋白尿

　　1、首先，降低全身血压有助于减少蛋白尿。使用阻断肾素血管紧张素(RAS)系统的降压药，可以通过抑制肾脏局部的RAS兴奋，进一步的降低蛋白尿。但是，这类药物对有些CKD患者是有一定相对禁忌症的，要在医生的指导下正确使用。

　　2、蛋白尿患者尤其需要加强饮食，主要是需要限制饮食中的钠盐和蛋白的摄入。有研究发现，低蛋白饮食可以和使用阻断RAS的药物在减少蛋白尿方面起到协同作用。所以，肾脏病患者，尤其是由比较多蛋白尿的慢性肾病患者切忌大鱼、大肉、大补，这样只会加重肾脏病变的进展。