急性肾盂肾炎诊断和鉴别诊断

　　急性肾盂肾炎诊断和鉴别诊断：

　　诊断依据：

　　① 典型的临床表现(发热+腰痛+膀胱刺激征)医学|教育网：

　　1.发热：突然发生寒战、高热，体温上升至39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。

　　2.腰痛：单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛。

　　3.膀胱刺激症状(感染途径不一样，出现时间不一样)

　　A.上行感染所致者：起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿，以后出现全身症状。

　　B.血行感染者(与之相反)：先有全身症状，常由高热开始，而膀胱刺激症状随后出现，有时不明显。

　　② 尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌，

　　③ 尿细菌培养每毫升尿有菌落10 5以上，

　　④ 血白细胞计数升高，中性粒细胞增多明显。

　　·鉴别诊断：下尿路感染。临床上急性肾盂肾炎常伴膀胱炎，而下尿路感染又可上行感染累及肾，有时不易区别。

　　·鉴别点：下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现，并常有下腹部不适、酸胀，很少有寒战、发热等全身症状。