引起肾盂肾炎的因素很多,常见的原因有以下几种:
(1)尿路梗阻如结石、肿瘤、狭窄、先天性畸形等,引起尿路梗阻,尿流不畅,尿液潴留,使细菌不易被冲洗排除,而在尿液淤积处大量繁殖。再加上梗阻以上部位的尿路组织所受的压力增加,影响了组织的血液供应和正常的生理功能,降低了黏膜的抵抗力而发病。
(2)膀胱一输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常正常人排尿时,由于膀胱功能完好,膀胱中的含菌尿液不能上行。当存在膀胱一输尿管反流时(排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的异常现象).则膀胱里的含菌尿液可进入肾盂而引起感染。其他如肾发育不全、多囊肾、马蹄肾以及其他肾盂辖尿管畸形等均易发生本病。
(3)尿道插管及器械的使用导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而引起感染。据统计,一次导尿后持续性菌尿的发生为1%~2%.留置导尿4天以上,则持续性菌尿发生事为90%以上,并可致严重肾盂肾炎。
(4)妊娠一般约7%的孕妇有无症状细菌尿,年龄大者和经产妇发病更高,其中半数为有症状的尿路感染。原因在于:①妊娠期间黄体素分泌增加,使输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢。②妊娠期间,尿液化学成分的改变有利于细菌的生长。③妊娠子宫压迫输尿管,产前产后均易发生本病。
(5)其他任何慢性肾脏病均易并发尿路感染,且较常发生肾盂肾炎。这是因为各种慢性肾脏病引起肾实质疤痕,使部分肾单位尿流不通畅(肾内梗阻)及肾血流量不足所致。其他如女性尿道旁腺炎、妇科炎症、细菌性前列腺炎等尿道内及尿道口周围有炎症病灶,也易引起感染而发病。全身性疾病如糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降,也易诱发此病。