糖尿病肾脏疾病诊断和分期

　　糖尿病肾脏疾病(DKD)作为糖尿病微血管并发症，是糖尿病致残致死的重要原因。随着我国糖尿病的发病逐年增高，DKD在终末期肾病中所占比例也逐年攀升，积极防治DKD,意义深远。

　　糖尿病肾脏疾病诊断和分期

　　糖尿病患者若存在大量蛋白尿、微量白蛋白尿合并糖尿病视网膜病变，病程5~10年以上应考虑DKD。

　　DKD分期

　　I 期：肾脏体积增大，肾小球滤过升高(GFR>150 ml/(min.1.73m2))，无临床症状。

　　II期：正常尿白蛋白期：快速微量白蛋白尿ACR<30 ug/gCr，GFR 130~150ml/(min.1.73m2);血压多正常。

　　III期：早期DKD：ACR 30~300 ug/gCr， GFR正常ml/(min.1.73m2);血压轻度升高。

　　IV期：临期DKD：出现大量蛋白尿,ACR>300ug/gCr，尿蛋白>0.5g/24h，GFR正常~20ml/(min.1.73m2); 血压升高、水肿、高血脂症。

　　V期：晚期DKD：GFR<20 ml/(min.1.73m2)，尿毒症。

　　前三期尿常规检查尿蛋白呈阴性，仅能通过快速微量白蛋白尿发现异常。