如何干预糖尿病肾病发生

　　大量临床、基础研究证实，加强糖尿病患者管理和早期的干预可以避免糖尿病肾脏疾病的发生，逆转早期损伤，延缓进展。具体包括：

　　(1) 血糖：高血糖是糖尿病血管病变的主要原因，强化血糖可预防糖尿病肾脏疾病，延缓已有肾脏病进展。要求患者糖化血红蛋白(HbA1C)低于7.0%。

　　(2) 血压：糖尿病患者多有高血压，血压可延缓慢性肾脏病进展，应把血压在130/80mmHg以下。建议应用ACEI和ARB类降压药，这两种药物除有降血压的作用外还有减轻蛋白尿、保护肾功能的作用。

　　(3) 血脂：糖尿病患者常有脂质代谢紊乱，参与肾脏损伤，同时使该人群心血管疾病发生大大增加。建议低密度脂蛋白胆固醇<100mg/dl;如>100mg/dl建议应用他汀类药物治疗。

　　(4) 低蛋白饮食：蛋白摄入为0.8g/Kg/d，可延缓慢性肾脏病进展。

　　总之，糖尿病肾脏疾病的防治强调综合的、多方面的干预措施，包括健康的生活方式和减少危险因素的治疗。同时需要外学者继续寻找预测早期肾脏损害的临床和实验是指标，寻找新的治疗手段。