I期:肾小球滤过增高,肾体积增大,尿无白蛋白,无病理组织学损害。肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高,其初期改变为可逆性.
Ⅱ期:正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄(UAER)正常,GBM增厚,系膜基质增加,GFR多高于正常。
Ⅲ期:早期糖尿病肾病。尿白蛋白排泄(UAER)持续在20~200µg/min或30~ 300mg/24h。GBM增厚,系膜基质增加明显,出现肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,肾小球荒废开始出现。
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAER持续200µg/min或尿蛋白>0. 5g/24h,血压增高,水肿出现。肾小球荒废明显,GFR开始下降。
V期:终末期肾功能衰竭(尿毒症)。GFR<10ml/min。肾小球广泛荒废,血肌酐、尿素氮增高,伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。